• 怀孕妊娠期

    [发布时间:2018-3-6 2 浏览次数:265]

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    怀孕妊娠期
    妊娠期是指受孕后至分娩前的生理时期,属生理学名词,亦称怀孕期。自成熟卵受精后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计算,妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天(40周)。在妊娠期间母体的新陈代谢、消化系统、呼吸系统、血管系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统、骨关节韧带及乳房均发生相应的改变。

    妊娠期全过程共分为3个时期:妊娠13周末以前称早期妊娠;第14~27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠。
    怀孕期 【英文名称 trimester of pregnancy】
    就诊科室 妇产科
    常见症状 停经,嗜睡,生殖器官发生变化等。

     

     

    怀孕妊娠分期
    一.早期妊娠
    1、症状与体征
    1)停经:有性生活史的生育年龄妇女,月经过期10日或以上,应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
    2)早孕反应:约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。一般于妊娠12周左右自行消失。
    3)尿频:妊娠早期出现尿频,系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后,当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失。
    4)乳房的变化:自妊娠8周起,乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现。
    5)生殖器官的变化:于妊娠6~8周行阴道窥器检查,可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色。随妊娠进展,宫体增大变软,当宫底超出骨盆腔时,可在耻骨联合上方触及。

    2、辅助检查
    1)妊娠试验:血、尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性可协助诊断早期妊娠。但是,不应将妊娠试验阳性作为惟一的诊断依据,因有时也会出现假阳性。此外,异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果,以免误诊。
    2)超声检查:B型超声显像法是检查早期妊娠快速准确的方法,主要目的是排除异位妊娠和评估孕周。在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠5周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠、活胎。
    3)多普勒仪:12周以后在增大的子宫区内,用多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音,可确诊为早期妊娠且为活胎。
    4)基础体温测定:双相型体温的妇女,高温相持续数日不见下降,早期妊娠的可能性大。但基础体温曲线只能反映黄体功能,不能反映胚胎情况。

     

     

    二.中、晚期妊娠
    妊娠中期以后,子宫明显增大,能扪到胎体,感到胎动,听到胎心音.容易确诊。
    1、症状与体征
    1)子宫增大:子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时,根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度,可以帮助判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异。
    2)胎动:是胎儿情况良好的表现之一。孕妇于妊娠20周左右开始自觉胎动,妊娠周数越多,胎动越活跃,但至妊娠末期胎动稍有减少。胎动平均每小时>3次。
    3)胎心音:听到胎心音诊断为活胎。胎儿心音似每分钟110~160次。听胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带和胎盘杂音相鉴别。
    4)胎体:于妊娠20周以后,经腹壁可触到胎体。胎头圆而硬.有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。

     

    2、辅助检查
    1)超声检查:B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置,且能测量胎头双顶径等多条径线.并可观察有无胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。
    2)脐血流监测:是判断胎儿宫内是否窘迫的重要方法之一。
    3)胎儿心电图:目前国内常用间接法检测胎儿心电图,于妊娠20周后的成功率更高,本法优点为非侵入性,可以反复使用。
    4)胎心监护:是判断胎儿宫内是否窘迫的重要方法之一。有NST(无应激试验)、OCT(催产素激惹试验)或CST(宫缩应激试验)试验三种类型,根据监护数据分为有反应型和无反应型及可疑三类结果。可以反复使用。

     

    十月怀孕妊娠期变化图如下: